Was ist Neurofeedback? Warum und wie kann das bei ADHS wirken?

Alles, was wir empfinden, und alles, was wir tun, passiert im Gehirn und durch das Gehirn.

Wenn wir etwas tun wollen, insbesondere wenn wir lernen wollen, verbessert das Gehirn in dem Bereich, der dafür benötigt wird, die Verarbeitungskapazität. Dies geschieht, indem die Nervenzellen in den entsprechenden Hirnrindenabschnitten erregt werden. Über der Kopfhaut kann dort ein negatives Gleichspannungspotenzial gemessen werden. Dieses ist Ausdruck verbesserter Reaktionsbereitschaft und wird deshalb Bereitschaftspotenzial genannt.

Wie regelt das Gehirn die Verarbeitungskapazität? Wie steuern wir unser Verhalten?

Da wir uns bewusst immer nur mit einer Sache beschäftigen können und nicht mit mehreren Sachen gleichzeitig, wird ein System benötigt, das regelt, womit wir uns beschäftigen und die nötigen Verarbeitungskapazitäten zuweist.

Dieses System ist das "limitierte Kapazitätskontrollsystem" oder Aufmerksamkeitssteuerungssystem. In ihm arbeiten Vorderhirn und Stammhirn (Thalamus, Striatum) und der Gyrus cinguli des medialen Großhirns eng zusammen. Genau dieses System ist bei ADHS durch den funktionellen Botenstoffmangel in seiner Arbeitsweise beeinträchtigt.

Kinder mit ADHS haben dementsprechend Probleme bei der Aktivierung wichtiger Teile des Gehirns und beim Ausbilden des Bereitschaftspotenzials und in Folge auch mit der Steuerung von Denken und Verhalten. Genau wie nicht betroffene Kinder können sie aber üben, ein gutes Bereitschaftspotenzial und damit gute Lern- und Selbststeuerungsvoraussetzungen zu erzeugen.

Von einer besseren Selbststeuerung insbesondere beim Lernen haben auch nicht betroffene Kinder und Erwachsene einen Nutzen, für ADHS-Kinder ist sie jedoch von großer Bedeutung. Nach den bisher vorliegenden wissenschaftlichen Untersuchungen verbesserte sich auch das Alltagsverhalten der betroffenen Kinder signifikant und dauerhaft.

Wie läuft das Training ab?

Ihr Kind betrachtet ein Bild auf unserem Monitor. Für Ihr Kind sieht das wie ein PC-Spiel aus. Es lässt durch ruhige Konzentration z. B. eine Figur auf dem Bild nach oben oder nach unten zu bewegen. Mit der Zeit gelingt immer besser. Später wird geübt, auch ohne eine Rückmeldung diese Veränderung zu bewirken. Dies nennt man Transfer. Deshalb erhält Ihr Kind zwischen jedem Sitzungsblock eine Aufgabe für zu Hause. Wenn Sie diesen Hinweis anklicken, können Sie einige Ausschnitte aus einem Sitzungsablauf auf einem Video anschauen.

Nach etwa 25-30 Sitzungen läuft die verbesserte Selbststeuerung unbewusst und automatisch in Anforderungssituationen ab. Dies haben sowohl wissenschaftlich Überprüfungen des Verfahrens als auch meine eigenen Erfahrungen beim Training mit den Kindern gezeigt:

Ergebnisse des Neurofeedbacktrainings bei Kindern mit und ohne Medikament:

Auf dem nächsten Bild sehen Sie den Verlauf der Messwerte des Jungen, der im Film zu sehen war. Der Abfall der oberen (roten) Kurve (Thetaamplitude) und der unteren (dunkelgrünen) Kurve zeigen die Abnahme der zu langsamen Aktivität an, stattdessen steigt die (hellgrüne) Kurve für die erwünschte Aktivität bei ruhiger Konzentration (SMR) an:

Der letzte Messzeitpunkt war 6 Monate nach Ende des Training! Das bedeutet, KK hatte noch einen Lernzuwachs zu Hause, er hat die richtige Strategie automatisiert!

Verbesserungen des Alltagsverhaltens nach Neurofeedbacktraining:

Bei den erfolgreich trainierten Kindern konnte ich beobachten, dass die Kinder ausgeglichener waren und sich auf Anforderungen besser einstellten. Insbesondere das selbstständige Arbeiten z. B. bei Hausaufgaben und das Fertigbekommen in angemessener Zeit verbesserte sich spürbar.

Diese Verbesserungen konnte ich auch bei einem Kind beobachten, welches kein Medikament erhält! Hier ist der Verlauf, wie ihn die Mutter anhand des ADHS-Fragebogens vor der Behandlung und nach der 12. Sitzung beurteilt hat, in der "Flo" seinen Durchbruch erreichte:

Die physiologischen Messwerte der Aktivierung (Rückgang der Theta-Beta-Power-Ratio (TBPR) und dabei Anstieg der SMR-Amplitude) verbessern sich parallel zu den durch die Mutter beobachteten Verhaltensänderungen:

Am besten ist der Lernzuwachs, wenn eine Zeitlang am Block gelernt wird, und dann das Gelernte zu Hause in den Alltag übertragen wird.

Wir bieten deshalb jeden Monat für eine Woche nachmittags einen Trainingsblock an, in den Ferien auch vormittags. Patienten, die von weiter her kommen, empfehlen wir die Chance z. B. zu einem Urlaub auf einem Bauernhof im Umland. Lernen Sie die reizvolle Umgebung kennen, die für alt und jung Attraktionen bietet! Eine Attraktion ganz in der Nähe der Praxis sind Park mit Hallenbad, Freibad und Minigolf in der Wieseckaue, das "Mathematicum": das Giessener Erlebnismuseum 5min. vom Bahnhof entfernt, Kloster Arnsburg mit Tierpark, Besucherbergwerk "Grube Fortuna" und Braunfels, ein Städtchen mit märchenhaftem Schloss wenige km westlich von Wetzlar, Wetzlar selbst ist natürlich auch sehenswert... Adressen für Urlaub auf dem Bauernhof finden Sie z. B. bei www.hessen-landurlaub.de Zimmer finden Sie z. B. bei www.fewonachweis.de/Pension/Hessen/Kreis_Giessen.html Ein Hotel in Fußgehentfernung von der Praxis ist das City-Hotel Giessen in der Fußgängerzone.

Wenn Sie Interesse am Neurofeedbacktraining für Ihr Kind oder sich selbst haben, können Sie bitte mich anrufen, am besten in der Telefonsprechstunde jeden Dienstag 10-12.00 Uhr 0641/2502933 (nicht in den hessischen Schulferien).

Praktischer Ablauf:

Die erste Sitzung dient dazu, dass Ihr Kind mich kennenlernen kann und umgekehrt, und damit ich mir ein Bild von Ihren Problemen und Wünschen machen kann und wir daraus einen Plan für den weiteren Ablauf machen können. Beim zweiten Termin können Sie die Geräte sehen und wir machen eine Erhebung der Ausgangswerte und erste Tests verschiedener Trainingsverfahren, um daraus das für Ihr Kind günstigste zu ermitteln.

In den weiteren Sitzungen arbeitet Ihr Kind mit mir oder Frau Döge oder Frau Schnirch beginnen. Beide sind geprüfte Biofeedbacktrainerinnen (Weiterbildung im Rahmen des schmerztherapeutischen Kolloquiums (STK) der Deutschen Schmerzgesellschaft).

Für die Zeit zwischen den Sitzungen erhalten Sie kleine Aufgaben, mit denen Ihr Kind üben kann, das im Training Gelernte auch im Alltag z. B. vor Beginn der Hausaufgaben zur Hilfe zu nehmen. Je besser die Mitarbeit, um so schneller und sicherer ist in der Regel der Erfolg. Am Ende des Trainings möchte ich in einem privaten Abschlussgespräch klären, wie es zu Hause weiter geht und wann Sie ggf. zu einer Kontrollvorstellung kommen sollten.

Biofeedback ist eine Form der Psychotherapie in Form von Lerntherapie mit instrumenteller Hilfe. Privat Versicherte erhalten von mir deshalb eine Arztrechnung mit den dafür üblichen Abrechnungsziffern nach GOÄ, ohne dass Sie eine gesonderte Genehmigung bei ihrer Versicherung zu beantragen brauchen.
Ich richte mich bei der Abrechnung nach den Über die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung geht diese Behandlung jedoch hinaus. Sie erhalten genau so eine Arztrechnung nach der GOÄ wie Privatpatienten. Jeder hat übrigens die Möglichkeit, diese Aufwendungen als außergewöhnliche Belastung bei der Steuererklärung einzubringen.Empfehlungen der Fachgesellschaft Deutsche Gesellschaft für Biofeedback e.V.
Über die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung geht diese Behandlung jedoch hinaus. Sie erhalten genau so eine Arztrechnung nach der GOÄ wie Privatpatienten. Jeder hat übrigens die Möglichkeit, diese Aufwendungen als außergewöhnliche Belastung bei der Steuererklärung einzubringen.

Behandlungskosten:

Für Beratungstermine und Training bei mir entstehen analog GOÄ Ziffer 886, 2.3facher Satz, Kosten von € 93,84 je Sitzung. Wenn ich das Training an Frau Döge oder bei Frau Schnirch delegieren kann, fallen analog Ziffer 719, 3.5facher Satz, je € 51,21 an. In besonderen Fällen erlaube ich mir, besondere Zusatzkosten nach GOÄ zu berechnen.

Wir führen das Training individuell nur so lange fort, bis eine sichere Automatisierung der Selbststeuerung erreicht ist. Je besser die Mitarbeit ist, desto schneller ist man am Ziel.

Wenn ein Training 30 Sitzungen dauert, dann entstehen Gesamtkosten von ca. € 1900, die Ihnen je nach Behandlungsstand nach und nach in Rechnung gestellt werden. Auf Wunsch ist auch Ratenzahlung möglich, die Sie mit dem Abrechnungszentrum vereinbaren können, alle Rechnungen können in sechs gleichen Raten bezahlt werden, dabei fällt eine Bearbeitungsgebühr von 15€ und ein jährlicher Zinssatz von 8.3% (2004) an.